內鏡中心洗消及醫(yī)護、洗消人員個人防護
發(fā)布時間：
2020-04-10
根據(jù)2020年1月31日第八屆中華醫(yī)學會消化內鏡學分會網(wǎng)絡電話常委（擴大）會議工作部署和令狐恩強主任委員要求，為應對新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，NCP）疫情，按照國家權威機構公開的資料并結合消化內鏡中心診療特點和感控實際，消化內鏡分會制定了多個指導性文件。【鏡藝會】摘錄中華醫(yī)學會消化內鏡學分會《在新型冠狀病毒肺炎疫情形勢下消化內鏡中心清洗消毒建議方案》相關內容，并附“外科手術醫(yī)務人員防護流程”，供大家參考。
診療區(qū)域及消毒
1、根據(jù)傳染病防治法中甲類傳染病相關規(guī)定，參照《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》、《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，或者各醫(yī)院感染控制部門關于新冠肺炎的管控要求，各醫(yī)院結合實際情況選擇合適的診療場所。
2、每個患者診療結束后，均需對診療場所及設備進行終末消毒。
3、在診療過程中建議對診療場所使用醫(yī)用動態(tài)空氣消毒設備持續(xù)進行空氣消毒。
4、終末消毒參照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的相關規(guī)定進行：
①內鏡主機、操作臺、監(jiān)護儀、電外科工作站和診療床等使用75%酒精、符合規(guī)定的消毒濕巾及含氯消毒劑等擦拭消毒，其中含氯消毒劑作用30分鐘后需清水擦拭。
②地面使用含氯消毒劑、二氧化氯消毒劑消毒，作用30分鐘后擦拭干凈。
③室內空氣：可采用醫(yī)用動態(tài)空氣消毒設備消毒（消毒時間遵從產(chǎn)品說明書）；3%過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸或500mg/L二氧化氯等消毒劑消毒、或霧化/汽化過氧化氫消毒機消毒；也可選用紫外線消毒。
④消毒結束后，需開窗通風后使用。
5、參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》必要時應及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價。
內鏡清洗消毒
1、參照《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》嚴格進行內鏡清洗消毒。不建議床旁預處理。按照先消毒、后清洗、再滅菌的程序進行。
2、操作結束后，立即將內鏡及可復用附件放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋中并密閉，標注2019-nCoV標識，轉運至內鏡中心洗消間。
3、將內鏡及可復用附件立即全部浸泡在0.2~0.35%過氧乙酸或有效氯濃度60±10mg/L酸化水中消毒5分鐘，建議使用注射器將各管道內充滿消毒劑，確保內鏡各個管道充分浸泡。再按規(guī)范進行清洗及滅菌。
4、人工清洗必須有效，徹底沖洗確保清除所有碎屑和清潔劑。
5、清洗液一人一更換，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。
6、消毒劑配制后測定一次濃度，每次使用前進行監(jiān)測。
7、滅菌劑的選擇，建議優(yōu)先選擇過氧乙酸和含氯制劑，也可選擇其它符合要求的滅菌劑。
8、全自動清洗消毒機應進行自身消毒后方可使用。
9、每日清洗消毒工作結束，應對清洗槽、漂洗槽、灌流器和清洗刷等徹底清洗，并用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他符合國家相關規(guī)定的消毒劑進行消毒，消毒劑作用30分鐘后擦拭干凈。
10、參照《醫(yī)療廢物管理條例》的相關規(guī)定，清洗槽、漂洗槽或全自動清洗消毒機等排出的污水，需用醫(yī)療廢水消毒設備進行消毒后，再排放入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。
11、醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝并標注 2019-nCoV標識，參照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的相關規(guī)定進行處置。
醫(yī)護及洗消人員防護
1.嚴格落實體溫監(jiān)測制度：所有內鏡中心工作人員，均需每日上、下班前測量體溫，并詳細記錄：（1）有無乏力、干咳等伴隨癥狀。（2）有無與新型冠狀病毒感染肺炎確診病例或疑似病例接觸史。如有異常，立即脫離工作環(huán)境，上報主管領導，進行詳細風險評估后，予以醫(yī)學干預；必要時停止上班，采取隔離措施。
2.嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范：按照“七步洗手法”正確洗手，時間持續(xù)2分鐘，或使用速干手消毒劑進行手部衛(wèi)生消毒，戴手套不能取代洗手。
3.內鏡中心工作期間的個人防護：
（1）進入醫(yī)院及診療區(qū)域，必須佩戴口罩，口罩潮濕、污染或使用超過4個小時后，應及時更換。
（2）預約臺工作人員、洗消人員按普通防護規(guī)范執(zhí)行。
（3）操作醫(yī)生、麻醉師、擔任助手的護士或技師：必須穿防滲透隔離衣、戴醫(yī)用防護帽、N95或醫(yī)用外科口罩、護目鏡/防護面罩、手套、鞋套等。
（4）進行氣管插管、吸痰等可能發(fā)生咳嗽飛沫或噴濺操作時，在上述一級防護的同時，必要時需穿防護服、佩戴呼吸頭罩，一旦受到污染后應及時更換。
（5）內鏡檢查時獲取的組織標本，應設置固定區(qū)域進行存放。
（6）內鏡檢查的報告應由助手進行書寫，避免交叉感染。
（7）操作結束后：正確脫隔離衣和防護用品，脫摘后立即洗手或進行手部消毒，嚴禁以戴手套替代洗手。
4.外出會診時的個人防護：（1）非發(fā)熱、隔離病房會診：進行普通防護后，可前往會診，到達會診科室后，如需升級防護要求，按照會診科室的相關要求進行防護。（2）發(fā)熱、隔離病房會診：需提前充分進行個人防護，到達會診科室后，需走工作人員通道，嚴格落實相關規(guī)定以進行防護。
5.接觸到疑似患者：若未達到防護要求，醫(yī)務人員接觸到疑似患者后，應立即進行隔離。觀察期間出現(xiàn)異常者，應及時進行治療。
附：外科手術醫(yī)務人員防護流程（參考）
感染手術嚴控醫(yī)護人員數(shù)量，杜絕參觀人員進入該手術間，參與手術的醫(yī)務人員應做好個人防護，防護用品穿戴流程（見本文最后附件）。
1.防護要求：內穿洗手衣或工作服、戴醫(yī)用防護口罩、戴一次性工作帽、戴護目鏡、戴內層無菌手套、穿一次性防護服、戴中層無菌手套、穿內層靴套；外戴帽子、外科口罩、防護面屏、穿外層靴套、穿一次性手術衣、戴外層無菌手套。
2.穿戴順序：
術前—— 穿：內穿洗手衣或工作服→手消毒→戴醫(yī)用防護口罩→戴一次性工作帽→外科手消毒→戴護目鏡→戴內層無菌手套→穿一次性防護服→戴中層無菌手套→穿內層靴套→戴外層帽子→戴外科口罩→戴防護面屏→穿外層靴套→手消毒→穿一次性手術衣→手消毒→戴外層無菌手套。
術后——脫：手消毒→在手術間噴灑消毒→脫一次性手術衣→手消毒→脫防護面屏→手消毒→脫外科口罩→手消毒→脫外層帽子→手消毒→脫外層靴套→手消毒→脫外層無菌手套→離開手術間，到緩沖間→手消毒→脫內層靴套→手消毒→脫一次性防護服→手消毒→脫中層無菌手套→手消毒→脫護目鏡→手消毒→脫一次性工作帽→手消毒→脫內層無菌手套→手消毒→脫醫(yī)用防護口罩→手消毒→離開緩沖間前→手消毒→戴外科口罩、一次性工作帽離開→由醫(yī)護通道進入3樓→手消毒→脫一次性工作帽→手消毒→脫外科口罩→更鞋→進入更衣室沐浴更衣。
疑似或確診新型冠狀病毒感染手術穿脫防護用品流程圖
相關資訊
官 方 商 城 / 原 創(chuàng) 媒 體
山東安捷高科消毒科技有限公司
微信公眾號