內(nèi)鏡中心工作人員如何進行職業(yè)防護
發(fā)布時間：
2020-04-10
目前內(nèi)鏡的使用越來越廣泛，而由內(nèi)鏡導致的醫(yī)源性感染和傷害也越來越被人們重視。內(nèi)鏡中心的醫(yī)護人員因職業(yè)的特殊性，每天不得不暴露于各種各樣的危險因素中，那么，內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員的職業(yè)危害及防護對策都有哪些呢？
職業(yè)暴露的因素
1.來自患者的污染
隨著艾滋病在全球的蔓延，吸毒者增多，乙肝發(fā)病率較高，這些病毒對內(nèi)鏡室護士的危害也隨之增加。如胃鏡操作中患者的口腔分泌物、胃液、血液；腸鏡檢查中腹壓過高，糞便隨鏡身流出可污染術(shù)者手臂。這些分泌物及排泄物可通過皮膚、口、鼻黏膜直接感染術(shù)者和助手。
2.消毒液的毒害
目前常用的消毒液為鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸，其中戊二醛和過氧乙酸，在一定濃度下，會對眼睛、皮膚、粘膜、呼吸道有明顯的刺激，長期接觸可至皮炎、結(jié)膜炎。
3.輻射損傷
內(nèi)鏡診療過程中，特別是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）以及各種消化道支架植入術(shù)中，需要醫(yī)護人員在放射線環(huán)境中長時間為患者進行操作。X線作用于人體后在細胞、組織器官上產(chǎn)生各種效應(yīng)，輕者對生命活動可能無影響，長期接觸者直接導致白細胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等。
4.機械損傷
由于某些精細復雜術(shù)式耗時長，加之內(nèi)鏡診療時間相對集中、患者數(shù)量日益增多以及診療周轉(zhuǎn)加快，使內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員在工作過程中需要保持長時間的固定、站立姿勢，進行單一持續(xù)性的重復性加力動作，因此，內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員是機械損傷的高發(fā)人群，下肢靜脈曲張、頸背部疼痛、肩周炎、腕管綜合征等是比較常見的職業(yè)損害。
內(nèi)鏡相關(guān)操作的職業(yè)防護措施
★(1)加強內(nèi)鏡室醫(yī)護人員感染知識培訓學習，提高自我防護、醫(yī)源性感染防范意識；
★(2)內(nèi)鏡檢查前先確定患者有無感染性疾病，如先檢查HIV 抗體 、HBs抗原、HCV抗體等；
★(3)在診療過程中，做好標準預防。醫(yī)務(wù)人員操作時必須穿專用工作衣、專用工作鞋，戴防護眼鏡 、醫(yī)用外科口罩、帽子、橡膠手套等，并且一患者一更換手套。每位患者之間更換枕巾、口圈、彎盤等；
★(4)正確洗手（六步洗手法）是預防疾病傳播和安全防護的最簡單、最有效的方法；
★(5)進行內(nèi)鏡的清洗消毒時，一定要在通風良好的環(huán)境中，并且要戴好醫(yī)用外科口罩、帽子、手套、護目鏡、穿專用工作衣等，以防止化學消毒劑濺入眼內(nèi)并減少吸入；
★(6)合理安排紫外線或空氣消毒機的消毒時間，照射后室內(nèi)通風換氣；
★(7)進行ERCP或介入治療時，應(yīng)穿鉛衣、戴鉛帽、護脖、防護眼鏡等防護用具。鉛衣應(yīng)懸掛存放，不可折疊，定期測試，個人計量儀隨時攜帶。定期進行個人輻射劑量的監(jiān)測，經(jīng)常輪換接觸放射線，以避免放射線在個體內(nèi)造成蓄積。
★(8)舒緩工作壓力，維護身心健康，合理配置醫(yī)護人員比例，施行彈性排班制度，關(guān)注員工身心健康，保持良好的工作狀態(tài)。
隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的快速發(fā)展與普及，臨床上在以患者為中心的同時，也應(yīng)該關(guān)注和重視內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與防護。這需要相關(guān)部門和管理者能夠給予足夠重視，需要內(nèi)鏡從業(yè)人員的自身防護意識，共同構(gòu)建規(guī)范化安全防護管理體系，從而減少職業(yè)危害的發(fā)生，維護內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員的身心健康,更好的為患者服務(wù)。
來源：北大感控之窗 作者：李文竹 審核：李六億
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