消毒供應室職業(yè)危害及人員自身防護 ------空氣暴露危險
發(fā)布時間：
2020-04-10
醫(yī)院工作人員所面臨的多種職業(yè)危害暴露是造成醫(yī)院感染的主要原因，如皮膚損傷、血液感染暴露、空氣暴露危險、化療藥物的職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。其中空氣暴露危險主要是飛沫與氣溶膠。
消毒供應中心是醫(yī)院重點部門，擔任全院復用醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒滅菌和發(fā)放，在清洗和消毒滅菌環(huán)節(jié)，容易產(chǎn)生飛沫和氣溶膠，對醫(yī)務人員形成極大的危險源。因此加強消毒供應中心職業(yè)安全的防護意識，采取有效的措施，是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵。
1
物理性因素
在清洗過程中，尤其使用高壓水槍沖洗管道時產(chǎn)生的微生物氣溶膠，如防護不當，易吸入呼吸道傳染疾病。
2
化學因素
臨床使用后的大量污染物品，使用化學消毒液浸泡消毒處理，如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛、鄰苯二甲醛等，具有揮發(fā)性、刺激性，彌漫空氣中可引起眼部燒灼感、頭痛、哮喘等癥狀，尤其是醛類消毒液，容易引起皮膚過敏、呼吸道受損等癥狀，長期接觸會影響人身健康。
3
微生物感染
供應室人員可能經(jīng)常接觸到許多致病菌，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病等，以及呼吸道傳染病菌等。
為防止和降低醫(yī)務人員的感染風險，工作人員務必嚴格落實防護措施
1、對病房使用后的污染器一般實行下收，下收時必須采用封閉式專用回收車，內(nèi)裝封閉裝載箱，按規(guī)定走污染電梯，專人專車；工作人員必須穿隔離服，戴手套、口罩。
2、清洗去污處理時，有條件的醫(yī)院盡可能采用清洗消毒機清洗，控制污染源的擴散，保護環(huán)境及工作人員。對傳染病人使用的器械，應先消毒后清洗。
3、分類后再清洗。手工清洗時清洗人員必須做好自身保護措施：戴厚的橡膠手套；戴面罩保護眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿圍裙和袖套，頭套完全遮蓋頭發(fā)；穿防水靴，備有洗眼器。需有專門的清洗槽和清洗空間，清洗時，應在流動水中液面下進行刷洗，刷洗時應避免速度過快，避免水的潑濺，防止產(chǎn)生氣溶膠造成污染。超聲波清洗時，必須蓋好蓋子，放置氣溶膠的形成及飛濺。
4、使用化學消毒劑進行消毒和滅菌時，盡量采用氣味小、不易揮發(fā)的消毒劑，盡量不選擇戊二醛類氣味大，對眼睛和呼吸道黏膜損傷大的醛類消毒液。高水平消毒可選用鄰苯二甲醛、過氧乙酸等，滅菌時可用過氧乙酸代替戊二醛。
5、工作人員應正確掌握化學消毒劑的性能、使用范圍、濃度、時間、不良反應，由專人配制，配制時戴好防護眼罩、口罩、手套等自身防護措施，避免濺到皮膚、眼睛。使用化學消毒劑的污染區(qū)，要有獨立的通風換氣系統(tǒng)，并經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，減少化學消毒劑對人體的傷害。
6、一般情況下，先清洗后消毒，但必須注意自身保護，不要直接用手對尖銳物分類和清洗，避免污物與身體直接接觸。因條件限制和其他原因不能很好做到自身防護時，先消毒后清洗。
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